اختلاف بین صنوف پزشکی و آسیب رسانی به بیماران/ تورم سلامت کاهش یافته است
گروه سلامت ــ سخنگوی وزارت بهداشت با اشاره به اختلاف صنوف پزشکی به دلیل نظام کارانه این امر را موجب آسیب‌رسانی به بیماران دانست.
به گزارش خبرنگار ایکنا؛ ایرج حریرچی سخنگوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نشست خبری صبح امروز، ۱۹ شهریورماه، با بیان اینکه طرح پزشک خانواده علاوه بر حفظ آن در مازندران و فارس در استان‌های مرتبط با این طرح نیز اجرا میشود.
حریرچی اظهار کرد: زمان برای اجرای کامل این طرح طولانی بوده و مقدمات آن نیز باید فراهم باشد، یکی از مشکلات بر سر این طرح رابطه مالی پزشک و بیمار است؛ این روش مکانیسم غالب برای چند دهه بوده و عامل اصلی بسیاری از اقدامات مختلف بوده و تغییر هر یک از آنها به آسانی ممکن نیست. این سیستم در بسیاری از کشورها با رشد بالای اقتصادی صورت گرفته است ما نیز تلاش می‌کنیم علیرغم مشکلات اقتصادی این طرح به صورت کامل و سراسری انجام شود.
وی در رابطه با تخصیص ارز به تجهیزات دندانپزشکی عنوان کرد: دولت ۳.۵ میلیارد دلار ارز را برای خرید دارو، تجهیزات و اقلام پزشکی اختصاص داده است که ۲.۳ میلیارد دلار آن محقق شده است، برای اقلام دندانپزشکی و موارد ضروری نیز ارز دولتی اختصاص داده شده است.
حریرچی در رابطه اختلافات در صنف پزشکی گفت: این اختلافات می‌تواند به مردم و بیماران آسیب وارد کند مثلا در صنف جراحان پلاستیک یک گروه مانند جراحان زیبایی بینی، خود را مرجع دانسته و گروه دیگر خود را اصلح می‌دانند این در حالی است که گروه‌هایی از بیماران مانند بیماران دارای شکاف کام از خدمت محروم می‌شوند این مسئله به دلیل یکی از مشکلات نظام کارانه رخ می‌دهد، در این راستا ما مجبوریم از گروه‌های خیر و جهادی استفاده کنیم و کسانی مانند دکتر کلانتر هرمزی رایگان این کار را انجام می‌دهند.
در ایران قریب به اتفاق مصرف مکمل‌های غذایی غیر ضروری است
سخنگوی وزارت بهداشت در رابطه با روش برخی از شرکت‌های دارویی برای فروش محصولات خود عنوان کرد: بسیاری از شرکت‌های دارویی و مکمل‌های غذایی در کشورهای جهان سوم گروه‌ها و انجمن‌های حمایتی از بیماران تشکیل داده‌اند تا از این طریق بتوانند داروهای خود را عرضه کنند، در ایران نیز از تاکتیکی به نام حضور در رسانه‌ها استفاده می‌کنند، در ایران قریب به اتفاق مصرف مکمل‌های غذایی غیر ضروری است اما در رسانه مدام به تولید و واردات آن پرداخته میشود این در حالی است که این یک روش تبلیغی برای فروش آن است و نیاز مردم محسوب نمی‌شود.
میزان خطای درمانی در ایران مشابه کشورهای غربی است
حریرچی در رابطه با تورم سلامت یادآور شد: امسال برای نخستین بار تورم سلامت از تورم عمومی آن هم در ماه‌های اوج تورم یعنی اردیبهشت و تیرماه کشور پایین‌تر آمده این در حالی است که همواره در سال‌های گذشته تورم سلامت از تورم عمومی کشور بالاتر بود.
وی در مورد میزان شکایت از پزشکان اظهار کرد: دوستانی که در این زمینه اظهارنظر می‌کنند باید دقت کنند آمارهای خود را هماهنگ کنند، آمار خطا در کشورهای توسعه یافته 10 تا 15 درصد بوده و عمدتا در حوزه خدمات بستری رخ می‌دهند به طوری که سه درصد از خدمات منجر به شکایت می‌شوند، میزان خطای درمانی در ایران مشابه کشورهای غربی بوده و تفاوت چندانی با هم ندارند ولی قطعا میزان شکایت از پزشکان به دلایلی مانند اعتماد به جامعه پزشکی نسبت به کشورهای دیگر پایین‌تر است.
قائم مقام وزیر بهداشت در رابطه با اهدای جسد به دانشگاه علوم پزشکی گفت: هنوز دچار مشکل هستیم؛ اخیرا یک پزشک در اصفهان جسد خود را به دانشگاه اهدا کرد امیدواریم که فرهنگ سازی در این حوزه صورت گیرد.
فرهنگ دارویی در ایران
وی در ادامه این نشست خبر در پاسخ به گفته‌های وزیر ارتباطات درباره واردات دارو عنوان کرد: سازمان غذا و دارو مستقیم دارو وارد نمی‌کند، از سوی دیگر وزیر محترم ارتباطات نیز در رابطه با یک وارد کننده دارو سخن گفته است لذا این موضوع ارتباطی با سازمان غذا و دارو ندارد. با اقداماتی که در وزارت بهداشت و با همکاری وزارت ارتباطات و با تاکید شخص رئیس جمهور انجام شده است، اقدامات بسیار خوبی در ردیابی دارو‌ها در حال انجام بوده و تقریبا تمام کالا‌های سلامت محور به سامانه تی تک وارد شده‌اند. داروهای گرانقیمت و وارداتی در این سامانه ثبت شده‌اند، از سوی دیگر اگرچه حتی یک مورد قاچاق زیاد است، اما به طور کلی میزان قاچاق در سیستم دارویی بسیار کم است.
حریرچی با تأکید بر اینکه داروی مصرفی در ایران حدود ۱.۲ درصد کل تولید ناخالص ملی کشور است، گفت: این رقم بسیار قابل توجه بوده و به این معنی است که از هر ۸۳ تومانی که هر ایرانی در سال هزینه می‌کند، یک تومان به دارو اختصاص پیدا می‌کند از سوی دیگر ۲۸ درصد پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت مربوط به دارو و تجهیزات خدمات سرپایی اختصاص دارد، این میزان بالاترین جزء پرداختی از جیب مردم محسوب شده و موجب میشود هم از نظر اقتصادی و هم از نظر سلامت به موضوع دارو توجه کنیم.
وی با اشاره به اقدامات مختلف برای کاهش اقلام دارو در نسخه‌ها تصریح کرد: بر اساس اعلام سازمان جهانی بهداشت، در هر نسخه‌ای که نوشته میشود به طور میانگین باید تعداد دارو زیر ۲ عدد باشد، اما در کشور و در دهه‌های گذشته این میزان حدود ۴ بوده است در سال ۹۰ تعداد قلم دارو در نسخه به طور میانگین به ۳.۱ رسیده و در سال ۹۶ با اقدامات انجام شده به ۲.۸۸ قلم دارو در هر نسخه رسیده است، این میزان هنوز از میانگین توصیه‌ای سازمان جهانی بهداشت بالاتر است.
حریرچی ادامه داد: در کشورهای اروپای غربی، ۲۵ تا ۵۰ درصد و گاهی تا ۷۰ درصد بیماران مراجعه کننده به پزشکان عمومی و خانواده ثابت شده که بدون تجویز دارو قابلیت بهبود دارند، اما در کشور ما بر اساس فرهنگ مردم یا پزشکان، در سطوح عمومی درخواست نسخه یا تجویز نسخه انجام میشود.
وی بیان کرد: در کشور‌هایی که رابطه مستقیم مالی بین بیمار و پزشک وجود دارد و نظام پرداخت به ازای ویزیت و خدمت است، معمولا تعدد اقلام دارویی تجویزی بسیار بیشتر از کشور‌هایی است که خرید راهبردی خدمت یا پزشک خانواده دارند.
سخنگوی وزارت بهداشت درباره مصرف آنتی‌بیوتیک و کورتون نیز گفت: مصرف آنتی بیوتیک در نسخه‌های کشور ما نسبت به کشورهای مشابه بسیار بیشتر است. البته باید توجه کرد که شاخص میانگین مصرف سایر گروه‌های دارویی به جز آنتی بیوتیک و داروهای کورتونی در کشور ما نسبت به کشورهای توسعه یافته کمتر است.
۵۰ درصد افراد بالای ۵۵ سال فشار خون دارند
حریرچی افزود: در ایران و کشورهای مشابه ایران، بسیاری از بیماری‌های مزمن با شدت کم و متوسط که نیاز به درمان دارند، تشخیص داده نمی‌شوند. مثلا ۶.۵ میلیون ایرانی داریم که فشار خون بالا دارند و تشخیص داده نشدند. در ایران ۵۰ درصد افراد بالای ۵۵ سال فشار خون دارند و ۳۵ درصد این افراد مراجعه نکرده یا بیماری آنها تشخیص داده نشده است.
سخنگوی وزارت بهداشت بیان کرد: دو رویکرد نسخه نویسی اجتماعی و پیشگیری در این راستا وجود دارد. توجه به عوامل اجتماعی موثر بر سلامت و تغییر سبک زندگی اخیرا در بسیاری از کشورهای اروپایی مورد توجه و اقبال قرار گرفته است. پیشگیری سطح چهارم نیز پیشگیری از اقدامات غیرضروری درمانی و بالینی است که می‌تواند بر اقدامات درمانی و تنظیم نسخه‌ها تاثیر مثبت داشته باشد.
حریرچی در ادامه درباره پیشگیری سطح چهارم گفت: در سطح یک و دو و سه خدمات سلامت از عوامل بیماری، خطر و ... پیشگیری میشود، در پیشگیری سطح دوم، اقداماتی انجام میشود که در زمان مناسب یعنی وقتی بیماری شدت زیادی ندارد، آن را تشخیص دهیم. به طور مثال وقتی قند خون شروع به بالا رفتن می‌کند، می‌توان دیابت را شناسایی کرد و از آن پیشگیری کرد. این موضوع تشخیص زودرس و غربالگری است. در پیشگیری سطح سوم، اقدامات درمانی و توانبخشی انجام میشود تا بیمار به زندگی مناسب برگردد. در پیشگیری سطح چهارم، پیشگیری از اقدامات زائد یا غیرضروری انجام میشود که یا آسیب‌رسان هستند یا آسیب آنها بیشتر از نفع آن است. مثلا آنژیوگرافی یک اقدام تهاجمی است و ممکن است عوارض ایجاد کند، در این سطح از پیشگیری، اقدامات تشخیصی زائد انجام نمی‌شود. زیرا این اقدامات گاهی غیرضروری است.
سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: یکی از بزرگترین مشکلات آینده زندگی، مقاومت در برابر آنتی بیوتیک‌ها است. زیرا آنتی بیوتیک مازاد در انسان و دام مصرف شده و حالا با میکروب‌ها و باکتری‌هایی مواجه هستیم که در برابر آنتی بیوتیک‌های قوی نیز مقاوم هستند.
اجرای برنامه ششم توسعه در حوزه سلامت
حریرچی در رابطه با اجرای برنامه ششم توسعه در حوزه سلامت عنوان کرد: گاهی در قوانین چیز‌هایی نوشته میشود که ایده‌آل است. بعد هم می‌گوییم قانون خوب است، اما در اجرا مشکل داریم. مطمئن باشید قانونی که خوب اجرا نمی‌شود نیز شاید شرایط ایده‌آل را برای خود از لحاظ پیش زمینه و منابع لازم فراهم نکرده باشد. از طرفی ممکن است شرایط اجرای قانون فراهم بوده، اما دستگاه اجرایی آن را اجرا نکرده و قانون نیز نتوانسته با آن برخورد کند.
وی ادامه داد: در دوره‌های مختلف سعی شده که به طرف اجرای قانون پیش برویم، گاهی مخالفت‌هایی انجام شده و گاهی نیز شرایط فراهم نبوده است، قانون برنامه چهارم و پنجم توسعه، شاخص‌ترین حکم آن درباره سلامت، کاهش پرداختی از جیب مردم بود.
سخنگوی وزارت بهداشت بیان کرد: رئیس منطقه مدیترانه شرقی سازمان جهانی بهداشت نیز تأکید دارد که امروز در ایران پرداختی از جیب مردم در نظام سلامت به ۳۸ درصد رسیده است، ولی درباره احکامی مثل عدم کار دوگانه یا تمام وقت بودن پزشکان در بخش دولتی، حکم محکمی در قانون برنامه ششم توسعه وجود دارد. در قانون نوشته شده که برای اجرای این موضوع باید تعرفه‌ای که به سیستم دولتی وارد میشود، پرداختی به پزشک را جبران کند.
وی افزود: درباره بیمه نیز از سال ۷۴ قانون بیمه همگانی وجود داشت، اما تا زمان اجرای طرح تحول سلامت این کار انجام نشده بود، این کار نیز به منابع نیاز دارد، به طور مثال ممکن است شرایط مثل دولت نهم و دهم باشد که قیمت نفت به ۱۵۰ دلار برسد و شرایط بهبود اقتصادی وجود داشته باشد، اما چیزی به نظام سلامت پرداخت نشود، از طرفی ممکن است محدودیت‌های فرهنگی و اجتماعی نیز وجود داشته باشد. مثلا نباید بر اساس قوانین، دارویی جز داروی ژنریک تجویز شود، عزم جدی وزارت بهداشت، اجرای تک‌تک بند‌های قانون برنامه ششم توسعه است و سالانه باید گزارش رسمی مبنی بر اجرای این قانون را ارائه کرد.
از امروز واکسن آنفولانزا توزیع میشود
حریرچی همچنین همچنین در رابطه با واکسن‌های تاریخ مصرف گذشته عنوان کرد: واکسن‌ها انواع مختلف و تاریخ مصرف دارند، برخی واکسن‌ها را با توجه به سن همواره می‌توان تزریق کرد، کزاز، سیاه سرفه و دیفتری واکسن ثابت دارد، درباره آنفلوآنزا به طور مثال پیش‌بینی میشود که تیپ مختلفی از این بیماری شایع میشود و در نتیجه واکسن نیز برای آن طراحی میشود، مورد نادری در یک منطقه دیده شد که تعداد اندکی واکسن آنفلوآنزا مربوط به سال گذشته را تزریق کردند. این به معنی ضرر داشتن این واکسن نیست، بلکه ممکن است موثر نباشد. از امروز قرار است واکسن جدید آنفلوآنزا توزیع شود. در نتیجه باید واکسن جدید آنفلوآنزا را تزریق کرد، مطمئن باشید واکسنی که اجازه گرفته و در داخل کشور در داروخانه‌های رسمی وجود دارد، معیار‌های بالینی و قانونی لازم را طی کرده است.
حریرچی در باره قیمت‌گذاری تجهیزات پزشکی توسط وزارت بهداشت نیز گفت: تا سال ۹۳ تجهیزات پزشکی در بخش خصوصی و بازار قیمت نداشت، واردکننده قیمت را تعیین و عرضه می‌کرد، در سال ۹۳ دولت اختیار قیمت گذاری را به وزارت بهداشت داد.
وی بیان کرد: وزیر بهداشت در این رابطه گلایه‌ای داشتند که چرا بخش‌های دیگر قیمت را خود تعیین می‌کنند و وقتی خیلی چیز‌ها وابستگی ارزی ندارد، قیمت را بالا می‌برند. بر اساس ماده ۸ قانون بیمه همگانی، تعرفه‌گذاری خدمات بر عهده شورای عالی بیمه سلامت است، مکانیزم قیمت گذاری در قانون تعریف شده و اگر دولت و مجلس به این نتیجه برسد که قیمت گذاری باید تغییر داده شود، حتما از آن استقبال میشود.
سخنگوی وزارت بهداشت بیان کرد: گاهی گفته میشود بازار آزاد قیمت را تعیین کند، اما بعد نباید گفت که بیمه باید پول آن را بدهد، موضوع این است که قیمت گذاری دارو و تجهیزات پزشکی را بر اساس مکانیزم بازار آزاد تعیین کنند. در کجای بازار غرب گفته میشود که بازار آزاد قیمت را خودش تعیین کند، اما قیمت را بیمه پرداخت کند.
وی همچنین در رابطه با برنامه‌های مهم وزارت بهداشت در حوزه دندانپزشکی عنوان کرد: برنامه‌های مهمی در این زمینه داریم، ولی با توجه به بازگشایی مدارس تصمیم داریم هفته آینده در این نشست به آن بپردازیم فقط یک مورد را عنوان می‌کنم و آن این است که در تلاش هستیم امسال تمام دانش آموزان مقطع ششم ابتدایی بدون مشکل دندانی از این مقطع فارغ التحصیل شوند.
گزارش از یاسر مختاری
انتهای پیام
